有關近視的六個謠言,你聽說過幾個?

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發表時間:2020-09-21 15:57

關注尖峰 將眼科專家帶在身邊

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來源:眼科醫生楊羿

隨著中小學、幼兒園的陸續開學,最近來看視光門診的孩子和家長也是絡繹不絕。雖然我們醫生平時也一直在做各種科普宣教,但還是發現有很多家長會被網上的一些“謠言”給帶偏。為避免家長們病急亂投醫、被一些不實信息誤導,跟隨小峰,今天也來個辟謠大匯總。

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謠言一   眼鏡越帶度數越深  

曾幾何時,江湖上關于戴鏡一直流傳這樣一個說法:“近視的人眼鏡能不戴就不戴,度數會越戴越深?!?小峰也不知道眼鏡到底是招誰惹誰,背了這么一大口黑鍋。。

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首先,大部分未成年的人引起近視的主要原因是眼軸的增長,眼軸增長的速度越快、幅度越大、近視化的程度也越厲害。研究發現,眼軸每增長一毫米,近視度數一般會平均增長三百度左右。

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而影響眼軸增長的因素有很多,包括先天的遺傳因素、后天的用眼和生活習慣,但是沒有證據證明戴鏡會加速近視進展。恰恰相反,如果近視的孩子不戴眼鏡,會導致他們視物模糊,而出現瞇眼、歪頭、湊近視物等不好的用眼習慣,而這些習慣本身會加重近視進展。


近視不戴鏡平均用眼距離顯著縮短

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圖片來源:Working distance and eye and head movements during near work in myopes and non-myopes Clin Exp Optom 2011; 94: 6: 536–544

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圖片來源網絡
       

很多家長在知道孩子近視后,可能因為自己不愿接受現實,總想著先等等,先看看,直到孩子完全看不清了,度數漲的飛快,才肯給孩子配鏡,這也是很不可取的。

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謠言二 近視眼鏡能配淺就配淺

很多家長在驗光時總會在邊上嘮叨幾句:“醫生,差不多看到0.6或0.8就行了,千萬不要配到1.0?!币膊恢烙质悄睦锏姆菍I人士用了什么話術,把這個錯誤的信息牢牢的植入了家長腦中。國內外大量科學研究發現,眼鏡欠矯和足矯相比,在近視防控的作用上要么就是無顯著區別要么就是欠矯控制近視的效果更差。

而最新的近視防控指南解讀里也提到,“雖然在很多國家近視配鏡仍然存在欠矯,但是大部分實驗研究發現,欠矯對近視沒有防控效果,反而可能會加重近視的進展,因此建議近視兒童都能足矯并全天佩戴眼鏡?!?/p>

     

一般情況,只有在足矯出現頭暈不適的情況下,我們才會適當降低度數,但是即使如此,也建議等孩子適應眼鏡后再慢慢把近視度數配足。因為如果度數欠矯太多,孩子戴上眼鏡看不清楚,一樣會出現瞇眼、湊近視物等錯誤姿勢,反而會加重近視進展。

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謠言三 單純用視力來判斷近視程度

相比那些“佛系”的爹媽,有些家長就特別糾結,只要孩子的視力一掉下來就無比緊張。其實定量近視程度的金標準是屈光度數,而不是視力。比如,我們一般會說這個孩子近視200度,而不是近視0.4。視力是大腦對視網膜成像的辨別能力,而近視度數則更客觀的反應視網膜成像的清晰度。打個比方,以下是不同屈光度的人不同的視網膜成像。

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而不同的大腦對圖像的辨別能力是有區別的,在同樣清晰度視網膜成像的基礎上,大腦辨識度高的人視力就會相對越好。我們在臨床上經常遇到同樣是150度近視,有些人裸眼視力只有0.3,而有些人可以達到0.5情況,這其實就是大腦視皮質識辨力的不同造成的。

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3周歲的孩子由于視皮質沒有發育完全,即使沒有近視,但是其視力可能只有0.6,這是完全正常的。而有些大腦識辨力特別好的人,即使有50~75度的近視,裸眼視力很有可能還會達到0.8甚至0.9,因此單純用視力來評估判斷近視程度是不可取的。
     

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而一些所謂的近視治療不法機構也是利用這點來忽悠老百姓。通過訓練提高大腦對視網膜圖像的識別度,來造成治療近視的假象。比如一個75度近視的孩子,視力0.4,通過訓練大腦識辨力視力可以提高到0.6。它們就號稱近視治療有效,其實眼球近視75度的本質并沒有發生改變。因此,小峰還是要再次強調:目前,近視只能防控,不能治療!

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謠言四 散瞳驗光對眼睛會造成永久損害

能不散瞳就不散瞳

 

隨著近視防控知識的普及,大部分家長都能夠接受散瞳驗光,也知道我們給孩子散瞳的目的和作用。在門診經常遇到很多主動要求給孩子散瞳的家長,有些夸張的甚至每次驗光都要散瞳,不散他還不樂意的.....但是還是有很小一部分家長非常排斥散瞳,視散瞳驗光為妖魔猛獸一般的存在。

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其實,只要孩子符合可以散瞳的指征,就完全可以進行散瞳驗光。散瞳藥帶來的畏光、視近模糊等副作用都是暫時的,對孩子的眼睛不會有任何永久性損傷。散瞳驗光的目的,就是放松眼疲勞,去掉可能存在的假性近視,更加客觀真實的反應孩子的屈光度數。
     

舉例,如果一個孩子在散瞳前,驗光結果是175度近視,散瞳后是平光,那么這175度就是一個很典型的假性近視。國家衛生健康委辦公廳印發的《兒童青少年近視防控適宜技術指南》原文:“睫狀肌麻痹驗光即通常所說的散瞳驗光,是國際公認的診斷近視的金標準。建議12歲以下,尤其是初次驗光,或有遠視、斜視、弱視和較大散光的兒童一定要進行睫狀肌麻痹驗光,確診近視需要配鏡的兒童需要定期復查光?!?/p>

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謠言五 反正以后可以做近視激光矯正手術

近視漲就漲吧  

有些家長在知道孩子近視后,會特別注意近視的進展速度。但是有些家長,卻過于”淡定”。在門診就遇到這樣一位媽媽,為了讓孩子出類拔萃,給孩子報了好多課外輔導班,使得孩子每天花超量的時間在近距離用眼學習上,孩子的近視也在短短的半年里從200度漲到了350度!

       

當醫生嘗試著和孩子媽媽溝通,能夠適當減少孩子的學業負擔,多讓他能到戶外活動。但是,媽媽卻給出了這樣的回復:“反正已經近視了,200度是戴眼鏡,350度也是戴眼鏡,哪怕以后到了7、800度還不是一樣戴眼鏡,大不了以后長大做近視激光就行了。學業現在耽誤了,以后怎么出人頭地?”
     

其實近視度數的增長和我們的體重增長類似,人如果過于肥胖不但體態會難看,還會引發各種心血管系統、呼吸系統疾病。同樣,隨著近視度數的不斷增加,眼睛也會出現各種并發癥,比如并發性白內障,高度近視眼底病變甚至視網膜裂孔、脫落可能。而我們減緩近視化速度目的,就是將近視最終控制在低度或中度,從而減少出現高度近視并發癥的概率。

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正常人的視網膜(圖片來源網絡)

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高度近視人群的視網膜

圖片來源:Pavan Kumar Verkicharla Current and spandicted demographics of high myopia and an update of its associated pathological changes Ophthalmic & Physiological Optics ISSN 0275-5408
     

另外,近視激光手術是通過切削角膜來實現矯正近視的,度數越高需要切削的角膜也就越多,而人的角膜厚度是有限的,當需要切削的角膜超過安全值時,就無法做近視激光矯正術了。所以,不能因為已經近視了就“放棄治療”,還是要積極的去控制其增長速度。

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謠言六 假性近視只有小孩子會有

大人不會

在電子信息化高度發達的今天,很多人在日常工作生活中都要長時間面對電腦、手機,時間久了就會感覺視力下降,近視度數增加了。這個時候要千萬警惕,不要盲目的配鏡或者提高眼鏡度數。這是因為,這個新增加的近視度數很有可能是一個假性近視。
     

我們很多人應該都有這樣的經歷,對著電腦連續加班工作一整天后,出門看遠處會感覺看不清楚,但是睡一覺或者休息一會后又會好轉。這就是一個比較典型的假性近視,又叫調節性近視。

理論上來說,只要眼睛有調節功能,無論是大人和小孩,都會有產生假性近視的可能。假性近視是可以通過充分的休息自行緩解的,因此,感覺視力下降了首先要到正規醫療機構去做詳細檢查,不要盲目配鏡或者提高眼鏡度數,以防把假性近視當真性近視處理了。

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文章分類: 白內障
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南陽尖峰眼科醫院激光矯正近視門診宣傳片
 
 
 
 
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