尖峰眼科科普:警惕!高度近視患者更易患青光眼

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發表時間:2018-11-17 08:50來源:尖峰眼科科普:警惕!高度近視患者更易患青光眼網址:http://尖峰眼科科普:警惕!高度近視患者更易患青光眼
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青光眼的發生與很多因素有關,如近視和一些藥物的使用。近視眼患者特別是高度近視(近視度數大于600度)患者罹患青光眼的比例要高于普通人群,因此這一部分人群要警惕青光眼的發生。


近視眼會導致眼壓升高?

多個流行病學研究結果證實,近視尤其是高度近視是獨立于眼壓之外的青光眼危險因素。國內研究的流行病學調查顯示,高度近視青光眼患病率7.1%)顯著高于中度近視(2.3%)、低度近視(2.4%)、正視(0.8%)和遠視眼組(1.8%)。


國外的眼病研究結果也顯示,中高度近視者患青光眼的概率顯著高于低度近視和正視眼者。
眼軸每延長1mm,患青光眼的概率增加26%。同時研究表明,是近視眼導致了眼壓升高而非眼壓高造成了眼軸延長和近視。

為什么近視眼患者容易患青光眼?


目前為大多數人所接受的學說認為,近視者發生了鞏膜結構的重塑,導致房角結構改變以及后鞏膜尤其是篩板部位的薄弱,使得近視眼患者對眼壓的耐受程度降低,或者說對青光眼性損傷更為敏感,從而更加容易罹患青光眼。



高度近視和青光眼的視神經及視野改變有時容易混淆。例如,近視眼的鞏膜硬度低,用壓陷眼壓計測量眼壓常偏低,應注意進行眼壓矯正;近視眼所產生的青光眼性視神經凹陷較淺,不易辨認,要仔細區分。因此當近視并發青光眼時,青光眼的診斷易被掩蓋,易誤診和漏診,需要注意。


長期用激素可致青光眼


長期局部或全身使用糖皮質激素可引起繼發性開角型青光眼。人對糖皮質激素的反應可分為3類:約2/3的人為低反應者,1/3的人為中間敏感者,4%~6%的人為高敏感者。高敏感人群包括原發性開角型青光眼患者及其一級親屬,以高度近視、糖尿病、結締組織?。ㄓ绕漕愶L濕關節炎)、外傷性房角后退等患者。



一旦發生了糖皮質激素性青光眼,應停止激素治療。需要注意的是要逐漸減量,特別是長期或高劑量用藥的患者。皮質激素引起的眼壓升高,甚至發展成激素性青光眼,會導致不可逆的視神經損害,甚至失明。

如何預防激素性青光眼?

應注意如下幾點:

1、未經醫師許可,患者不要自行使用糖皮質激素。


2、前面所提到的皮質激素高反應患者不用或慎用糖皮質激素。


3、長期應用者(超過2~4周),用藥前應測量基礎眼壓,用藥期間應定期監測眼壓變化。


以下幾種方法可以幫助篩查青光眼


1、查眼壓:青光眼患者眼壓常不穩定,一天之內可能僅有數小時眼壓升高。眼壓的高峰可能出現在白天也可能出現在晚上,因此測量晝夜眼壓曲線更有助于診斷。



2、查眼底:視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化,隨著病情的發展,視盤的生理凹陷逐漸擴大加深,最后可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎, 它出現在視盤或視野改變之前。


因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。 檢查方法主要包括眼底立體像、相干光斷層掃描(OTC)、激光共聚焦掃描檢眼鏡(HRT)、偏振光視網膜神經纖維層測量儀(GDx)等方法。


3、查視野:視野是診斷青光眼的一項重要檢查。青光眼在視盤出現病理性改變時,就會出現視野缺損。

青光眼治療后的隨訪也很重要,即使眼壓已經控制,仍應每4~6周復查一 次,包括眼壓、眼底和視力,每3~6個月檢查一次視野,以保證治療的持續性和穩定性。


南陽尖峰眼科醫院專家團隊簡介

  南陽尖峰眼科醫院由中國百強名醫、白內障專家劉保松教授和國內知名眼科白內障、青光眼專家程正福院長坐診并帶領院內一批經驗豐富的??漆t生,為南陽市乃至河南省和全國白內障患者提供專業的診療服務。




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